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政府力推全国首个数字化医共体

723日,央视《新闻1+1》推出《村医:要解“近忧”与“远虑”》的专题报道中谈到,村医除了要负?;菊锪埔酝?,还要负责基本公共卫生服务、协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目等工作,任务重,但收入和任务却无法成正比。

更为关键的是,很多年轻的村医感到自身的职业上升空间下降,并在贫困地区也缺乏基本的养老保障,因此导致大批村医流失,基层医疗卫生水平保障体系难以完善。

为了破解这一医药行业内的普遍难题,各地政府纷纷出台全新的医改举措。湖北省黄冈市委书记刘雪荣对全市县域医共体建设情况作出重要批示,要大力推广黄州区经验做法,按全域、紧密、全覆盖要求狠抓落实。

据健识局了解,湖北省黄冈市黄州区自2017年以来,成立黄州总医院,整合全区17家公立医疗机构、98家村卫生室资源,吸收社会力量参加,组建县域全覆盖、紧密型医疗共同体。

医共体内实行财务、后勤、人事、业务、设备的“五统一管理”。紧密型医共体,是服务共同体、责任共同体,更是利益共同体。经过两年来的探索,黄州区医共体的管理体制和运行机制不断建立和完善,综合成效正在逐步显现。

作为国内首个数字化医共体的试点,黄冈市卫健委党组书记何必武表示,黄州模式打破了医疗、医药、医保数据孤岛,重构医疗服务体系,实现区域医疗资源的有效整合,真正解决了大批基层医生的后顾之忧,解决了基层患者“看病难、看病贵”的问题。

医共体上下联动

实现全区医疗资源共享

数字化医共体是以健康为中心,整合地区内全部医疗资源,实施集团化运营管理,以信息平台为纽带,以“数字化医院”为基础,实现“医共体”内优势互补、共同发展。

2018年起,黄州区启动数字化医共体信息化建设,微医集团牵头,重新构建与各家管理体制、运行机制相适应的信息化支撑体系。经过一年多来的探索,黄州区的数字化医共体的建设成效正在逐步显现。

据健识局了解,作为乡村卫生服务机构的代表,黄州区陶店乡卫生院承担着辖区内17个行政村,2.5万余人民群众的基本医疗、公共卫生及健康教育等基层卫生工作。

“在改革之前,卫生院医疗能力不足,服务水平不高,很多复杂病人都无法收治,需要转向上级医院”。陶店乡卫生院院长胡彬坦言,现如今,卫生院和村卫生室都引入了远程诊疗系统,无论门诊远程会诊还是住院远程床边查房,基层医生可随时获得上级专家的临床指导。

这一做法不仅能让患者少跑路,也能让基层医生面对疑难杂症时更有底气。现如今,通过数字化医共体,由黄州总医院下属各医院的临床学科建立大学科医疗服务机制,采取临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式,促进区级医院优质医疗资源下沉基层,提升了基层医疗服务水平。今年上半年,陶店乡卫生院的业务总收入同比增长117.09% 。

黄冈市黄州总医院院长邓光锐表示,在成立数字化医共体之后,全区的17家医院从体制上算是一家单位,这样可以充分做到全区的医疗资源重新优化配置,普通患者在一家医院看病的就诊信息、手术病历,可以在全区医疗局域网内进行共享。

基层的能力提高,体现在老百姓的“用脚投票”。2019年一季度,黄州区内就诊率比去年同期提高了10%。20191-5月,全区基层医疗卫生门诊量、住院量比去年同期分别增长了38.91 %91.24%?;颊卟唤隽粼谇诳床?,也愿意在基层医疗机构治病。

打通多部门

2019年一季度医保结余18%

在数字化医共体建设上,黄州模式始终勇于大胆尝试。

起初,黄州总医院对基层医疗信息系统进行统一替换、统一升级,创造性地推出医疗卫生专网、医保专网、互联网、黄州总医院云链路“四网合一”

现如今,已实现各类卫生健康信息系统互联互通,数据均存储在全民健康信息平台,并上通省、市三级医院,下通基层医疗卫生机构、每一个村诊室和社区站,横向与卫健、医保、财政等监管部门相通,支撑防、治、康、宣、管五位一体健康服务。

20194月,黄州区人民政府办公室印发《进一步推进医保支付改革方式改革实施意见的通知》明确,在医疗机构的医保管理中将实行“全额预付、全程管理、合理超支分担、结余留用”的管理方式。医保经办机构根据年初车测算的基金收入,统一打包,分批及时预拨给黄州总医院,由总医院内部进行协议分配使用。

随着医共体推行住院按病种、按床日付费,普通门诊按人头付费为主的支付方式,逐步将预付制覆盖到远程医疗、日间手术、日间病房、签约服务等医疗服务项目?;浦萸囊奖;鹗褂弥鹎骱侠?,2019年一季度结余18%,同时在区域内单病种限价病种及价格筛选工作,并借助数字化工具做好全内居民医保门诊统筹工作,对医保资金动向进行精准分析。

相比于其他医改试点,“黄州模式”最大的区别在于医院内部全面的信息化?;浦萸郎】稻志殖ひ着舯硎?,依靠全民健康信息平台以及全区健康数据互联互通,实现与省、市三级医院,甚至基层医疗卫生机构、每一个村诊室和社区站数据互通,同时与卫健、医保、财政等监管部门数据也相通。

在数字化的全面支撑下,“以健康为中心”的价值率先体现在群众健康水平和就医费用的变化上。2019年一季度,全区高血压患者血压控制率比去年同期提高10.25%,2型糖尿病患者血糖控制率提高12.03%。20191-5月,全区医疗机构患者次均门诊费用、次均住院费用比去年同期分别降低6.31%、5.82%。 

健识局  2019-07-26

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